Burs Başvurusuikarus462023-10-13T14:59:56+00:00 Burs Başvuru Formu ÖĞRENCİ BİLGİLERİ Adı Soyadı * Tc Kimlik No * Doğum Yeri ADANAADIYAMANAFYONKARAHİSARAĞRIAMASYAANKARAANTALYAARTVİNAYDINBALIKESİRBİLECİKBİNGÖLBİTLİSBOLUBURDURBURSAÇANAKKALEÇANKIRIÇORUMDENİZLİDİYARBAKIREDİRNEELAZIĞERZİNCANERZURUMESKİŞEHİRGAZİANTEPGİRESUNGÜMÜŞHANEHAKKARİHATAYISPARTAMERSİNİSTANBULİZMİRKARSKASTAMONUKAYSERİKIRKLARELİKIRŞEHİRKOCAELİKONYAKÜTAHYAMALATYAMANİSAKAHRAMANMARAŞMARDİNMUĞLAMUŞNEVŞEHİRNİĞDEORDURİZESAKARYASAMSUNSİİRTSİNOPSİVASTEKİRDAĞTOKATTRABZONTUNCELİŞANLIURFAUŞAKVANYOZGATZONGULDAKAKSARAYBAYBURTKARAMANKIRIKKALEBATMANŞIRNAKBARTINARDAHANIĞDIRYALOVAKARABÜKKİLİSOSMANİYEDÜZCE Doğum Yeri İlçe Doğum Yeri Köy Uğruğu TürkiyeAfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCôte d'IvoireCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthelemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Cinsiyet Erkek Kadın Fotoğraf Yükle Buraya bir dosya bırakın veya yüklemek için tıklayın Dosya Seç Maximum upload size: 2MB ÖĞRENİM BİLGİLERİ Okul Numarası/ Öğrenci No Başvuruya Esas Eğitim Düzeyi: MYO-ÖnlisansLisansY.LisansDoktora Okul Tipi DevletVakıf/ÖzelAçıköğretimYurtdışı Kayıtlı Olduğu Okul Adı Fakülte Adı Bölümü Kaç Senelik Okul Olduğu 2 Senelik4 Senelik5 Senelik6 SenelikDaha Fazla Birinci / İkincil Öğretim Birinci Öğretim İkinci Öğretim Çift Anadal / Yandal: Not Sistemi 100 Lük Sistem 5'lik Sistem 4'lük Sistem DiğerDiğer Kaçıncı Sınıfta Hazırlık|Hazırlık1. Sınıf2. Sınıf3. Sınıf4. Sınıf5. Sınıf6. Sınıf ÖSYM Okul Yerleştirme Puanı Yıl sonu başarı notu İLETİŞİM BİLGİLERİ Öğrenci Telefon Numarası: * Öğrenci E-Posta adresi Öğrenci İkametgah Adresi Gerekli Durumlarda İrtibat Kurulacak Yakını Telefon Numarası: Gerekli Durumlarda İrtibat Kurulacak Kişi Yakınlık Derecesi: Aile İkametgah Adresi Aile İkametgah İl ADANAADIYAMANAFYONKARAHİSARAĞRIAMASYAANKARAANTALYAARTVİNAYDINBALIKESİRBİLECİKBİNGÖLBİTLİSBOLUBURDURBURSAÇANAKKALEÇANKIRIÇORUMDENİZLİDİYARBAKIREDİRNEELAZIĞERZİNCANERZURUMESKİŞEHİRGAZİANTEPGİRESUNGÜMÜŞHANEHAKKARİHATAYISPARTAMERSİNİSTANBULİZMİRKARSKASTAMONUKAYSERİKIRKLARELİKIRŞEHİRKOCAELİKONYAKÜTAHYAMALATYAMANİSAKAHRAMANMARAŞMARDİNMUĞLAMUŞNEVŞEHİRNİĞDEORDURİZESAKARYASAMSUNSİİRTSİNOPSİVASTEKİRDAĞTOKATTRABZONTUNCELİŞANLIURFAUŞAKVANYOZGATZONGULDAKAKSARAYBAYBURTKARAMANKIRIKKALEBATMANŞIRNAKBARTINARDAHANIĞDIRYALOVAKARABÜKKİLİSOSMANİYEDÜZCE Facebook Hesabı(varsa) İnstagram Hesabı (Varsa) Twitter Hesabı (Varsa) AİLE BİLGİLERİ VE SOSYO-EKONOMİK DURUM Baba Hayatta mı? Hayatta Hayatta Değil Baba Adı Baba Yaşı Baba Mesleği Baba Çalışma Durumu ÇalışyorÇalışmıyorEmekli ve ÇalışıyorEmekli ve Çalışmıyor Baba Aylık Geliri Baba Öğrenim Durumu: OkuryazarOkuryazar DeğilİlkokulOrtaokulLiseMYO-ÖnlisansLisansLisansüstü Anne Hayatta mı? Hayatta Hayatta Değil Anne Adı Anne Yaşı Anne Mesleği Anne Çalışma Durumu ÇalışyorÇalışmıyorEmekli ve ÇalışıyorEmekli ve Çalışmıyor Anne Aylık Geliri Anne Öğrenim Durumu: OkuryazarOkuryazar DeğilİlkokulOrtaokulLiseMYO-ÖnlisansLisansLisansüstü Anne Baba Birlikte mi Yaşıyor? Evet Hayır Ailenin Başka Ek Geliri Var mı? Evet Hayır Ek Geliri Açıklayınız Ailenin Ek Gelir Toplam Tutarı: Ailenin Oturduğu Ev Mülkiyet Durumu: Ev SahibiKendi Evimiz Değil Fakat Kira ÖdemiyoruzKiraLojman Kira Bedeli Aileye Ait Araç Varmı Evet Hayır Araç Marka-Model-Model Yılı Aileye Ait Gayrımenkul Var Mı? Evet Hayır Gayrimenkulleri Açıklayınız Aileye Ait Gayrımenkullerin Yaklaşık Değeri: Aile Toplam Aylık Geliri Ailenin haricen bakmakla yükümlü olduğu biri var mı? Evet Hayır Ailenin haricen bakmakla yükümlü olduğu kişiler Ailenin yaşadığı hanedeki kişi sayısı Kardeş Bilgileri Kaç Kardeşiniz Var 012345 1. Kardeş Bilgileri Adı Soyadı Doğum yılı Eğitim Durumu- Sınıfı (ilk okul-3,Lise-1 vb) Burs Alıyor Mu? Evet Hayır Aldığı Burs Miktarı Çalışıyor mu Evet Hayır Aylık Geliri Aile Yanındamı Kalıyor ? Evet Hayır 2. Kardeş Bilgileri Adı Soyadı Doğum yılı Eğitim Durumu- Sınıfı (ilk okul-3,Lise-1 vb) Burs Alıyor Mu? Evet Hayır Aldığı Burs Miktarı Çalışıyor mu Evet Hayır Aylık Geliri Aile Yanındamı Kalıyor ? Evet Hayır 3. Kardeş Bilgileri Adı Soyadı Doğum yılı Eğitim Durumu- Sınıfı (ilk okul-3,Lise-1 vb) Burs Alıyor Mu? Evet Hayır Aldığı Burs Miktarı Çalışıyor mu Evet Hayır Aylık Geliri Aile Yanındamı Kalıyor ? Evet Hayır 4. Kardeş Bilgileri Adı Soyadı Doğum yılı Eğitim Durumu- Sınıfı (ilk okul-3,Lise-1 vb) Burs Alıyor Mu? Evet Hayır Aldığı Burs Miktarı Çalışıyor mu Evet Hayır Aylık Geliri Aile Yanındamı Kalıyor ? Evet Hayır 5. Kardeş Bilgileri Adı Soyadı Doğum yılı Eğitim Durumu- Sınıfı (ilk okul-3,Lise-1 vb) Burs Alıyor Mu? Evet Hayır Aldığı Burs Miktarı Çalışıyor mu Evet Hayır Aylık Geliri Aile Yanındamı Kalıyor ? Evet Hayır DİĞER BİLGİLER KYK’dan kredi alıyor musunuz? Evet Hayır Türü Nedir Başka Herhangi Bir Resmi ve / veya Özel Kuruluştan / Kişiden Burs Alıyor musunuz? Evet Hayır Kurum /Kuruş veya Şahıs Adı Aldığınız Aylık Burs/Kredi/Öğrenim Yardımı Varsa Toplamı: Öğrenim Süresince İkamet Durumu Ailemle aynı şehirde ikamet edeceğim Ailemden ayrı bir şehirde ikamet edeceğim Öğrenim Süresince İkamet Açıklaması Ailemin Yanı Akraba Yanı Aile Bireylerine Ait Konut KYK Yurdu Özel Yurt Kiralık Konut Özel Öğrenci Apart İşletmesi Konaklama İçin Ödenen Aylık Kira Bedeli: Konaklama İçin Ödenen Diğer Bedeller Toplamı: Disiplin cezanız bulunuyor mu? Evet Hayır Geçmiş dönem / Yıl kaybınız oldu mu? Evet Hayır Bedensel bir engeliniz var mı? Evet Hayır Bedensel Engeliz Önemli bir rahatsızlığınız var mı? Evet Hayır Rahatsızlığınız Bir sivil toplum kuruluşuna üye misiniz? Evet Hayır Sivil Toplum Kuruluşunun Adı Üye Olmayı Düşünürmüsünüz Hayır Evet Referans: (Varsa başvuru için sizi yönlendiren kişi veya kurumu belirtiniz) Belirtmek İstediğiniz Özel Bir Durum Varsa Paylaşınız HESAP BİLGİLERİ (Kendi adına hesabının bulunduğu, Bursun yatırılacağı) Banka Adı Şube Adı IBAN No: * Verdiğim bilgilerin doğru olduğunu kabul ve teyid ederim. * KVKK Metni ve Bilgilendirme Metni Okudum File Upload Drop a file here or click to upload Choose File Maximum upload size: 67.11MB If you are human, leave this field blank. Gönder
